Le bilan isocinétique mesure la force musculaire à vitesse constante. Là où l’examen clinique apprécie, l’isocinétisme chiffre : il donne une valeur, une courbe, et surtout un rapport entre les muscles qui produisent le mouvement et ceux qui le freinent.
À quoi cela sert
Trois usages, dans la pratique du cabinet. Dépister un déséquilibre avant qu’il ne produise une lésion, en particulier chez le sportif qui enchaîne les saisons. Suivre une rééducation en objectivant les progrès plutôt qu’en s’en remettant à la seule sensation du patient. Et documenter une décision de reprise, quand la question n’est plus « est-ce que ça fait mal » mais « est-ce que le muscle a récupéré ».
Comment se déroule l’examen
Vous êtes installé sur le dynamomètre, le segment à tester sanglé, l’axe de l’appareil aligné sur celui de l’articulation. Après quelques répétitions d’échauffement et de familiarisation, la mesure elle-même se fait sur des séries courtes à intensité maximale, entrecoupées de temps de repos. Prévoyez une tenue de sport et comptez environ une heure sur place pour un bilan de membre inférieur.
L’examen n’est pas douloureux pendant sa réalisation. En revanche, le travail excentrique peut laisser des courbatures dans les vingt-quatre à quarante-huit heures qui suivent : c’est attendu, et cela n’a pas de conséquence.
Ce que dit le compte rendu
Les résultats sont comparés côté à côté et rapportés aux valeurs de référence pour la discipline et le niveau. Ce qui intéresse le médecin n’est pas seulement la force absolue, mais les rapports : entre le côté sain et le côté opéré, et entre agonistes et antagonistes. C’est un déséquilibre de rapport, plus qu’une faiblesse globale, qui expose à la récidive.
Le texte du Dr Mawazini
L’intérêt de cette épreuve est de mettre en évidence des déficits musculaires et/ou des déséquilibres musculaires entre les muscles agonistes et antagonistes au mouvement.
L’épreuve consiste à réaliser des efforts musculaires à des intensités maximales, selon un mode de contraction concentrique (mouvement effecteur) et excentrique (mouvement freinateur).
Les contractions de types excentriques peuvent générer des douleurs musculaires différées (+24h /+48h) et beaucoup plus rarement des lésions musculaires.
L’intérêt de l’évaluation excentrique au niveau des membres inférieurs, est de connaître les possibilités musculo-tendineuses de résistance à l’étirement afin de dépister si le sujet est à risque, et de prévenir une lésion musculaire plus sévère durant la saison par le biais d’un travail de rééducation préventif personnalisé.