L’injection de concentré plaquettaire autologue — aussi appelée PRP (plasma riche en plaquettes) ou facteurs de croissance — consiste à prélever le sang du patient, à en isoler les plaquettes, puis à réinjecter ce concentré au niveau de la lésion, au cours de la même consultation.
Le principe
L’injection de concentré plaquettaire autologue est un traitement alternatif, naturel et innovant. Le principe de ce traitement est simple : il consiste à amener ces facteurs de croissance dans des zones très peu vascularisées que sont les tendons, les ligaments, les muscles et les cartilages lésés, afin de stimuler leur réparation, via la néovascularisation, la synthèse du collagène et l’activation des cellules réparatrices.
À qui ce traitement s’adresse-t-il ?
Aux patients présentant une blessure musculaire ou tendineuse grave, une tendinite rebelle au traitement médical bien conduit, une lésion cartilagineuse douloureuse et résistante à la visco-supplémentation. Ce traitement concerne donc avant tout la traumatologie du sport, mais s’adresse aussi à des travailleurs manuels et à des artisans, par exemple. Il est effectué, selon le type de lésion, seul ou en accompagnement d’un traitement chirurgical.
Quelles sont les indications ?
- Les tendinopathies : en initiant les processus de cicatrisation défaillants au niveau des tendons lésés, les facteurs de croissance amènent une nouvelle arme thérapeutique très intéressante dans le traitement des tendinopathies d’Achille, des tennis elbow, voire des atteintes de la coiffe des rotateurs au niveau de l’épaule. Les ruptures tendineuses peuvent également bénéficier de ce traitement.
- Les lésions ligamentaires ou entorses : les facteurs de croissance vont permettre une cicatrisation plus rapide et de meilleure qualité lors des lésions ligamentaires partielles ou totales (entorse de la cheville, du ligament interne du genou…).
- Les lésions musculaires : les facteurs de croissance vont permettre une reprise plus précoce des activités sportives, en raccourcissant les délais de cicatrisation.
- Arthrose et lésions cartilagineuses : la stimulation des cellules cartilagineuses par les facteurs de croissance fait de cette technique un atout supplémentaire dans la prise en charge de l’arthrose.
- Les lésions méniscales : les effets délétères de la méniscectomie sur le cartilage ne sont plus à démontrer. L’intérêt des facteurs de croissance dans cette indication est de favoriser la cicatrisation lorsque la lésion méniscale est limitée.
Comment est réalisée cette thérapeutique ?
La réalisation de ce traitement se fait lors d’une consultation dont la durée varie de 20 à 30 minutes. Tout d’abord, un prélèvement de 10 à 20 ml de votre sang est effectué : c’est à partir de ce prélèvement que vos plaquettes vont être isolées et concentrées. C’est ensuite ce concentré plaquettaire qui va être injecté, au cours de cette même consultation, au niveau de votre lésion.
Le plasma riche en facteurs de croissance est isolé en éliminant, autant que faire se peut, les globules blancs et rouges. Si besoin, le geste d’injection peut être guidé par une radiographie, une échographie ou un scanner. Les facteurs de croissance ont un puissant effet anti-inflammatoire, mais surtout ils favorisent grandement la régénération du tissu lésé ou la fabrication d’une cicatrice, notamment dans des situations où celle-ci est très longue et difficile à obtenir.
Quels sont les risques ?
L’injection de concentré plaquettaire autologue a la réputation d’être une intervention bénigne. Contrairement aux infiltrations de corticoïdes, les infiltrations de facteurs de croissance n’ont pas d’effet délétère sur le tendon. Le risque le plus fréquemment rencontré est la douleur : l’injection peut être douloureuse, mais elle est largement supportée.
Le seul autre risque connu à ce jour est infectieux. Sa maîtrise nécessite un procédé très rigoureux d’asepsie, depuis le prélèvement jusqu’à l’injection, et l’utilisation de kits stériles de qualité permettant d’isoler les plaquettes dans le respect des normes d’hygiène et de sécurité en vigueur.
Quels sont les avantages ?
C’est une technique qui offre un espoir important d’amélioration des douleurs et de la fonction, pour des lésions dont le traitement est long et difficile, avec ou sans recours à la chirurgie. Le traitement ne nécessite pas d’hospitalisation et le repos relatif n’est que de 72 heures. Pour certaines lésions musculaires ou tendineuses, on peut raisonnablement espérer une cicatrisation plus rapide et de meilleure qualité qu’avec les traitements médicaux actuellement disponibles.
Taux de réussite
Les taux de bons résultats sont d’environ 70 à 80 % selon les études. Certaines affections récalcitrantes peuvent nécessiter 2 à 3 injections successives, espacés d’une semaine.
Prise en charge financière
Le traitement par PRP n’est pas pris en charge par l’Assurance maladie. Un devis est remis au patient avant l’injection : il peut le transmettre à sa complémentaire santé, certains contrats prévoyant une participation.